Rallye ’’LA
ROUTE DES GABARES’’
Parcours sur Littoral, Gironde,
Garonne
et
Lot
du
28
juillet
au
04
août
2007
Demande d'inscription à retourner pour le 01/02/2007
accompagnée d’un acompte de 300 € sur les droits d’engagement
à
l’ordre du
"CMGS"
(le solde des droits d'engagement étant à régler pour le 01/06/2007
avec la liste complète
des équipiers)
NOM : .................................................................PRENOM....................................................
ADRESSE :
.......................................................................................................................................
Je vous demande
d'inscrire au rallye ‘‘LA ROUTE DES GABARES
2007’’ un bateau :
Team ou
Association :
.....................................................................................................
.........................................................................................................................................
Responsable :
Nom Prénom :...........................................................................................................…...
Nombre
de personnes :............................................................................................…...
Je déclare que les données ci-dessus sont exactes.
Je déclare me conformer aux règlements
de la FFM et du rallye ‘‘La
Route
des Gabares’'.
Je déclare ne pas recourir à
la juridiction des Tribunaux pour dispute résultant d'incidents
de course, le jury de course et
l’organisation ayant tout pouvoir pour trancher tout différend.
Je déclare accepter les risques inhérents à ma
participation à un sport de compétition.
Date :
Signature (précédée de la mention lu et approuvé)
Il doit être envoyé
à :
C.M.G.S. - 47, RUE DE FIGAIRASSE - 34070
MONTPELLIER
Numéro du chèque :
Banque :
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